Medicare
Cobertura de Medicare para medicamentos con receta médica
Medicare es un programa de seguro financiado por el gobierno federal para personas mayores de 65 años o con ciertas discapacidades y condiciones médicas. Medicare puede cubrir muchos beneficiosArtículos o servicios de atención médica cubiertos por los planes médicos. Algunos ejemplos incluyen servicios de emergencia, hospitalización, medicamentos con receta médica, servicios de laboratorio y visitas de bienestar., incluida atención para pacientes hospitalizados (Medicare parte A), servicios para pacientes externos y medicamentos administrados por médicos (parte B) y medicamentos comprados en la farmacia o por correo (parte D). Medicare se presta a través de un modelo administrado por el gobierno federal (conocido como Medicare tradicional) y un modelo administrado por el sector privado (conocido como la parte C o Medicare Advantage).
¿Qué es Medicare?
La cobertura de MedicareUn programa de seguro financiado por el gobierno federal para personas mayores de 65 años o con ciertas discapacidades y afecciones médicas. Medicare puede cubrir muchos beneficios, incluida la atención a pacientes hospitalizados (Medicare parte A), servicios para pacientes externos (parte B) y medicamentos (parte D). Medicare se presta a través de un modelo administrado por el gobierno federal (conocido como Medicare tradicional) y un modelo administrado por el sector privado (conocido como la parte C o Medicare Advantage). se divide en cuatro partes diferentes. Las diferentes partes de Medicare proporcionan cobertura para diferentes tipos de servicios de atención médica. Cuando las personas que cumplen los requisitos se inscriben en Medicare, eligen en qué partes de Medicare participarán.
Medicare parte A (seguro hospitalario): la parte A cubre las estadías en el hospital, el cuidado en un centro de enfermería, el cuidado de hospicio y algunos servicios de atención médica en el hogar.
Medicare parte B (seguro médico): la parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos, medicamentos administrados por médicos y algunos servicios preventivos.
Medicare parte C (planes Medicare Advantage): la parte C se ofrece a través de compañías de seguros privadas. Proporciona todos los beneficios de la parte A y la parte B, y a veces también ofrece cobertura de medicamentos con receta médicaCobertura bajo un plan médico de medicamentos que requieran receta (la cobertura puede incluir restricciones en el acceso a medicamentos específicos). Ver "Terapia escalonada" y "Autorización previa".. Además de los beneficios de Medicare A y B, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura adicional para otros servicios que no están cubiertos por Medicare tradicional.
Medicare parte D (plan de medicamentos con receta médica): la parte D ofrece cobertura de medicamentos con receta médica a través de aseguradoras privadas aprobadas por Medicare.
Puede obtener más información sobre la cobertura de Medicare en www.medicare.gov.
Elegibilidad e inscripción abierta
Usted solo puede inscribirse en Medicare durante ciertos periodos preestablecidos. Su período inicial de inscripción se determina con base en cuándo usted cumple los requisitos para el programa, el cual generalmente comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años y termina tres meses después del mes en que cumple 65 años.
Independientemente de cuándo se inscriba en Medicare, cada año puede hacer cambios en su cobertura, incluida la cobertura de medicamentos con receta médica de la parte D, durante el período de inscripción abiertaCada año, los planes médicos tienen una cantidad de tiempo designada cuando los consumidores pueden hacer cambios en su cobertura para el año siguiente. Los empleadores establecen períodos de inscripción abierta para sus empleados, y el gobierno federal o los estados establecen períodos de inscripción abierta para la cobertura de seguro médico no colectivo (como el mercado individual o la cobertura de Medicare). Recuerde que el período de inscripción abierta es el momento de realizar cambios y volver a inscribirse en la cobertura.. La inscripción abierta ocurre cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puede encontrar más información sobre la inscripción abierta en nuestro artículo “ 3 Consejos para elegir un plan de Medicare parte D”. Para ayudarle a encontrar el plan de la parte D que más le convenga, es una buena idea tener a mano su lista de medicamentos con receta médica mientras revisa sus opciones. La herramienta de Buscador de planes de Medicare también puede facilitar la adquisición de un plan.
Ayuda adicional de Medicare
Medicare ofrece ayuda adicional a los beneficiarios de bajos ingresos que califican y que participan en la parte D de Medicare. Esta ayuda adicional les da a los solicitantes que cumplen los requisitos asistencia adicional, tal como ayuda con las primaLa cantidad pagada por la cobertura del seguro médico, generalmente pagada de forma mensual, trimestral o anual. Los pagos de las primas varían en función del tipo de cobertura y el costo compartido que un plan requiere. Las primas no cuentan para un deducible ni para el límite máximo de bolsillo.s y los costos de su bolsillo. Puede obtener más información sobre lo que cubre y la elegibilidad en el sitio web de Ayuda adicional de Medicare con los costos del plan de medicamentos con receta médica.
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